Le psoriasis induit par des médicaments

Le psoriasis est une affection cutanée chronique fréquente, caractérisée par des plaques squameuses bien définies et réparties de manière symétrique. Le type de psoriasis le plus courant est le psoriasis en plaques chronique, qui apparaît souvent au début de l’âge adulte.

Chez certaines personnes, le psoriasis est induit ou aggravé par des médicaments.

- Dans le cas du psoriasis médicamenteux, l’arrêt du médicament incriminé entraine la disparition du psoriasis. Ce type de psoriasis survient chez des patients sans antécédents de Psoriasis. 

- Dans le cas du psoriasis aggravé par un médicament, la maladie continue à se développer même après arrêt du médicament responsable. Ce type de psoriasis survient généralement chez les patients ayant des antécédents personnels ou familiaux de psoriasis.

Psoriasis induit par le Lithium

Facteurs de risque

Le psoriasis induit par un médicament survient plus fréquemment chez les patients ayant des antécédents de maladie :

- Obésité
- Tabagisme
- Dyslipidémie (Syndrome métabolique)
- Hypertension

Les autres facteurs de risque du psoriasis sont les suivants :

- Race : le psoriasis est présent dans toutes les races, mais il est plus fréquent chez les Caucasiens que chez les personnes d’origine africaine
- Antécédents familiaux de psoriasis
Age : les âges les plus courants pour l’apparition du psoriasis sont de 16 à 22 ans et de 57 à 60 ans

Causes médicamenteuses du Psoriasis

Les médicaments les plus courants qui peuvent causer ou aggraver le psoriasis comprennent :

- Les Bêtabloquants (dans 20% des patients atteints par exemple : propanolol, métoprolol, bisoprolol…)
- Lithium (chez 50% des patients atteints de psoriasis) et, moins souvent, d’autres médicaments administrés pour améliorer l’humeur
- Médicaments antipaludiques (par exemple : hydroxychloroquine, chloroquine, quinacrine…)
- Antibiotiques (par exemple : Amoxicilline mais la cause peut être l’infection pour laquelle l’antibiotique est prescrit)
- Antiinflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris l’indométacine et l’aspirine
-  Inhibiteurs de l’enzyme de conversion
Inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale Alpha (TNF -Alpha) …

Les traumatismes, les coups de soleil, les infections streptococciques, l’infection par le VIH et le stress émotionnel sont d’autres déclencheurs courants d’exacerbations psoriasiques.

Diagnostic

Le diagnostic du psoriasis médicamenteux peut s’avérer difficile lorsque les patients prennent plusieurs médicaments. L’apparition des symptômes psoriasiques peut survenir des mois ou des années après le début de la prise du médicament. Il est essentiel de recueillir soigneusement les antécédents du patient qui présente un psoriasis d’apparition récente et d’inclure les médicaments qu’il prend actuellement. La possibilité d’autres facteurs déclenchant le psoriasis, en dehors des médicaments, doit également être prise en considération.

Traitement

Dans le cas d’un psoriasis d’origine médicamenteuse, la norme de soins est d’arrêter le Médicament suspecté. Cependant, cela n’est pas toujours possible ; par exemple, chez un patient souffrant de dépression sévère bien contrôlée par le Lithium, lorsque les autres se sont révélées inefficaces ou contre-indiquées.

Les autres options de traitement comprennent :

- Des émollients
- Corticoïdes topiques
- Analogues de la Vitamine D tels que le
- Calciprotiol
- Photothérapie
- Acitrétine
- Modulateurs immunitaires tels que le 
- Méthotrexate, la Ciclosporine, le 
- Mycophénolate.

Autres Psoriasis induit par le Lithium

NB : Si dans certains cas de psoriasis médicamenteux peuvent disparaître dans les semaines qui suivent l’arrêt du médicament en cause, dans d’autres cas, le psoriasis peut mettre beaucoup plus de temps à disparaître, voire ne pas disparaître du tout.

Par Dr W. Geoffroy DIBRI